KONUT BİLGİLERİ  
KİŞİSEL BİLGİLER  
TC Kimlik Numarası (Şahıs ise)
Vergi Kimlik Numarası (Şirket)
İl
İlçe
İLETİŞİM BİLGİLERİ  
Ad Soyad
Telefon
E-Mail Adresiniz
Hangi Yolla Bilgi Verilsin     
Konutun Adresi  
Diğer Hususlar
 

    

Bina Yapı Tarzı  
Bina Çatı Tipi
Konutun Bulunduğu Kat
Binadaki Kat Sayısı
Koruma Önlemleri (Bekçi-Alarm-Demir Parmaklık-Panjur)
TEMİNAT BİLGİLERİ  
İstenilen Para Birimi
Bina Bedeli
Dask Sigortası Var mı ?
Eşya Bedeli
Kıymetli Eşya Bedeli
Cam-Ayna Eşya Bedeli  
Elektronik Cihaz Bedeli (Eşya Bedelinin %10'u ile sınırlıdır)  
İstenilen Ek Teminatlar (Deprem-Deniz Taşıtları Çarpması-Ferdi Kaza- Kişisel Eşya/Hırsızlık-3. Şahıs Sorumluluk)